Уровень максимальной секреции соляной кислоты париетальными клетками желудка при ее стимуляции пентагастрином зависит от общего числа обкладочных клеток в слизистой оболочке желудка, которое у здоровых мужчин находится на уровне одного миллиарда. У больных с язвой двенадцатиперстной кишки это число возрастает в 1,5-2 раза. Причина такого различия точно не известна. Представляется, что ее можно связать с полигенным наследованием предрасположенности к язвенной болезни.
Патологические сдвиги желудочной секреции обычно составляют изменения ее объема и (или) концентрации протонов в желудочном соке. Показателем секреции соляной кислоты слизистой оболочкой желудка в его просвет является количество миллиграмэквивалентов протонов, которое поступает за единицу времени в просвет желудка. Этот показатель представляет собой произведение объема секрета, поступающего в просвет желудка, и концентрации в нем свободных ионов водорода. У больных язвенной болезнью желудка обычно нет достоверной связи между интенсивностью секреции протонов и выраженностью патологических изменений стенки полого органа. Известно только то, что сниженная секреция протонов может быть одним из признаков атрофического гастрита. У здоровых людей концентрация свободных ионов водорода в желудочном соке варьирует весьма значительно, от ахлоргидрии (состояние крайне сниженной секреции соляной кислоты в просвет желудка при рН желудочного сока на уровне 8,0) до высоких значений содержания протонов в желудочном соке (рН = 1,0). Клиническое обследование больных обычно не выявляет достоверной связи между уровнем активной секреции протонов и выраженностью симптомов болезни. Можно только считать, что при постоянной ахлоргидрии вероятность длительного существования не закрывающихся язв желудка невелика. Полное отсутствие секреции в просвет желудка (achylia gastrica) встречается редко. У больных почти всегда выявляют секрецию того или иного компонента желудочного сока в просвет органа. В этой связи становится ясным, что предпочтительней использовать термины «ахлоргидрия» и «анацидность».
Метки:
гастрит
Похожие страницы
